Ортопедическое отделение № 2

Ортопедическое отделение №2:
(846) 956-56-65

Перспективы развития отделения в совершенствовании хирургических методик, введение новых способов лечения. Планируется применение эндоскопических методов операций на позвоночнике, пункционная вертебропластика, пункционная дискэктомия. Впервые в России в 2008 году выполнена операция межостистой декомпрессии «In-Space». Разрабатываются способы лечения сколиотических деформаций у детей и подростков, новые способы вертебропластики, малоинвазивные операции на позвоночнике.

Ортопедическое отделение № 2 входит в состав Самарского областного лечебно-консультативного центра вертебро-спинальной патологии, открытого на базе Самарской областной клинической больницы имени В.Д.Середавина.
 Руководителем Центра назначен Литвинов С.А. Отделение работает с большой нагрузкой. Ежегодное перевыполнение плана госпитализаций на 10-15 %.

Ведется большая методическая работа. Сотрудники отделения курируют работу районных больниц, выезжая с проверками и консультациями по районам области. Результаты проверок – возросший поток больных на госпитализацию, более раннее поступление пациентов на оперативное лечение. Один раз в квартал врачи отделения дежурят по санавиации (3 месяца в году по графику) как специалисты травматологи-ортопеды. Санавиация, возникшая во времена тотального бездорожья сохранилась только как историческое название, так как авиация теперь заменена специализированными автомобилями, в которых можно доставить больного в областной Центр с любой степенью сложности повреждений и заболеваний. Благодаря слаженной работе сотрудников САС возможно спасение самых тяжелых пациентов. Вот один из примеров практики отделения.

Исходя из отчета Всемирной организации здравоохранения, где опубликованы результаты изучения заболеваний, в наибольшей степени влияющих на качество жизни населения, боль в пояснице стоит на 1-м месте, боль в шее – на 4-м из 291 заболевания. Только для США это 5 млн лет нетрудоспособности или шесть дней в течение года для каждого жителя. Спинальные проблемы, безусловно, не столь фатальны для пациентов, как раковые заболевания, однако они сопровождаются симптомами, часто не купирующимися в течение многих лет, существенно снижающими качество жизни. Количество таких пациентов неуклонно растет, а способы их лечения требуют постоянного совершенствования в связи с повышением требований к безопасности и эффективности проводимого лечения.

Востребованность вертебрологической специализированной помощи не вызывает сомнений. При отсутствии данных национальной статистики можно исходить из цифр, публикуемых Американской ассоциацией нейрохирургов по заболеваемости вертебрологического профиля:

– частота операций по поводу оперативного лечения дегенеративных стенозов достигнет к 2015 г. 250 человек на 100 тыс. населения. Данная цифра удвоилась по сравнению с 2007 г. в связи с увеличением продолжительности жизни. Количество больных с дегенеративными поражениями позвоночника превышает 2,5 млн, то есть почти 2 % населения имеют хроническое поражение позвоночника. Несложные вычисления показывают, что для города с населением более 1 млн человек количество операций только по поводу дегенеративных стенозов должно составлять 2500 в год – это задача для 3–4 специализированных вертебрологических отделений. Что говорить про 10-миллионную Москву, не имеющую ни одного специализированного отделения патологии позвоночника;

– ежегодно в США фиксируется 10–12 тыс. повреждений позвоночника (для СО этот показатель год достигает 600–650 новых повреждений).  250 000 жителей РФ имеет застарелую травму позвоночника, постоянно нуждающихся в обслуживании и проведении курсов реабилитации в специализированных центрах;

А.О. Гуща, д-р мед. наук,

президент межрегиональной ассоциации

хирургов-вертебрологов

Больным с травмами и заболеваниями шейного отдела позвоночника (переломы, вывихи, опухоли, воспаления, грыжи дисков, стенозы позвоночного канала) проводятся операции по удалению патологически измененных позвонков и дисков, декомпрессия позвоночного канала, протезирование тел позвонков и дисков ауто - и алломатериалами («Chron-Os», polypin). Фиксация позвонков осуществляется по методикам ASIF AO пластинами CSLP, также фиксаторами «Medtronic Sofamor Danek». Сроки стационарного лечения до 2 недель. Сроки реабилитации – 8-12 недель.

Осуществляется лечение больных с травмами и заболеваниями грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника (переломы, вывихи, опухоли, воспаления, грыжи дисков, стенозы позвоночного канала, врожденные и приобретенные деформации, спондилезы, сподилолистезы). Проводятся операции по удалению патологически измененных позвонков и дисков, декомпрессия позвоночного канала, устранение деформаций, стабилизация позвонков с созданием спондилодезов ауто - и алломатериалами («Chron-Os», polypin, металлические и керамические кейджи). По показаниям выполняется вертебропластика с ведением костных цементов. Фиксация позвонков осуществляется по методикам ASIF AO универсальной транспедикулярной спинальной системой USS, также фиксаторами «Medtronic Sofamor Danek», «Медбиотех», «Конмет», «ChM» , «SCIENT*X». Сроки стационарного лечения до 3 недель. Сроки реабилитации – 12 недель.

1. Консервативное лечение заболеваний позвоночника. 2. Консервативное лечение вертебробазилярной недостаточности (головные боли, головокружения) с использованием оригинальной методики вытяжения позвоночника и физиотерапии (без медикаментозных препаратов). Авторская разработка: динамическое вытяжение шейного отдела в горизонтальном положении с нарастающей нагрузкой. Применяется только в нашем отделении. 3. Вертебропластика – чрезкожное введение костного цемента в тела позвонков при доброкачественных опухолях, патологических переломах, посттравматических деформациях, остеопорозе 4. Кифопластика (баллонная и механическая) – восстановление физиологической высоты и формы тела позвонка после травматических и патологических переломов с последующей вертебропластикой. 5. Межостистая стабилизация позвоночных двигательных сегментов с применением силиконовых устройств DIAM изолированно или в сочетании с удалением грыж межпозвоночных дисков. 6. Устранение спинальных стенозов различной протяженности на всех сегментах позвоночника из заднего или переднего доступа с установкой титановых имплантов, с ригидными и динамическими стержнями. В ортопедическом отделении №2 СОКБ выполняется костнопластическая ляминэктомия (авторский метод сотрудников отделения). 7. Хирургическое лечение сподилолистезов у детей и взрослых. Впервые оперативное лечение нестабильных спондилолистезов и спондилоптозов (известная в мире под названием GO-LIF) выполнено в нашем отделении в 1999 году под названием межтеловая фиксация L5-S1 (патент). 8. Коррекция сколиотических деформаций у детей и взрослых различной сложности. Выполняются вмешательства при любой степени и типе сколиоза (диспластический, дегенеративный, идиопатический) с двойным деротирующим моментом (авторская разработка сотрудников отделения). Сложные восстановительно-реконструктивные операции сколиотических деформаций у взрослых в Самарской области выполняются только в нашем отделении на базе ГБУЗ СОКБ им В.Д. Середавина. 9. Лечение повреждений верхне-шейного уровня с использованием HALO- аппаратов внешней фиксации – метод выбора хирургической стабилизации оскольчатых переломов первого и второго шейных позвонков под местной анестезией. Подобные вмешательства в Самарской области выполняются только в ортопедическое отделение №2. 10. Лечение повреждений верхнешейного отдела позвоночника с использованием крючковой фиксирующей системы . 11. Лечение перелома зубовидного отростка С2 – трансартикулярная фиксация С1 и С2 по Magerl. Впервые в мире на базе ортопедического отделения №2 по данной методике выполнены операции 3 пациентам с верхнешейной нестабильностью позвоночных сегментов и вертебробазилярной недостаточностью. 12. Одноэтапное лечение прогрессирующего посттравматического кифоза с использованием транспедикулярных фиксирующих систем и корпородеза из заднего доступа 13. Лечение позвоночных болевых синдромов химическая невротомия R. dorsalis n. Spinalis, денервация фасеточных суставов под рентгенконтролем. (малоинвазивная хирургия) 14. На данный момент в ортопедическом отделении №2 разработан способ фиксации позвоночника у больных с остеопорозом – транспедикулярная фиксация c цементной аугментацией (патент).

• Операция на позвоночнике с установкой стабилизатора INTERA SPINE