Отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей акушерского корпуса

Реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей акушерского корпуса:
(846) 321-15-02

В отделении работают 14 врачей: 11 врачей анестезиологов - реаниматологов и 3 врача неонатолога; 31 медицинских сестер; 9 санитарок.
В центре круглосуточно дежурит ответственный дежурный реаниматолог-неонатолог — опытный врач, присутствующий на родах высокого риска, в случае необходимости оказывающий весь объем реанимационной помощи и координирующий работу врачей неонатальной бригады.

Лечение детей осуществляется совместно с работниками кафедры детских болезней СМГУ им. Д.И. Ульянова. Отделение является практической базой для подготовки сестринских кадров, врачей интернов, неонатологов из городов и районов области.
Сотрудники отделения постоянно совершенствуют свой профессиональный уровень, осваивают и внедряют новые схемы и протоколы лечения и выхаживания новорожденных, проходят циклы специализации в г. Москве, Санкт-Петербурге, Самаре, Екатеринбурге. На базе отделения работники кафедры детских болезней СамГМУ совместно с врачами отделения занимаются научной работой.

Сотрудниками отделения написаны и опубликованы в печати статьи по темам: «Особенности выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела», «Новые подходы к лечению новорожденных, родившихся в асфиксии», «Применение высокотехнологических методов лечения и обследования новорожденных с экстремально низкой массой тела». Ежемесячно проводятся врачебные и сестринские конференции. На базе СОКБ им. В.Д. Середавина регулярно проводятся областные ежегодные конференции врачей - неонатологов. Наряду с лечебной работой, в отделении разрабатываются методические материалы и рекомендации по улучшению оказания помощи новорожденным.

Отделение оснащено самым высокотехнологичным оборудованием для выхаживания и лечения новорожденных: инкубаторы с сервоконтролем (поддержание температуры воздуха по температуре новорожденного); мониторной системой наблюдения за витальными функциями с центральной станцией слежения; аппаратами искусственной вентиляции; аппаратами ИВЛ в высокочастотном режиме; аппаратами неинвазивной респираторной поддержки при наличии спонтанного дыхания у новорожденного; станциями для инфузионной терапии с функцией «подхвата» для непрерывной инфузии; компаундеоами для безконтактного набора инфузионных сред; аппаратом для проведения терапевтической гипотермии.

При выхаживании малышей мы создаем условия приближенные к внутриутробным. Постоянно контролируем уровень температуры и влажности окружающей среды, уровень света и шума. ОРИТН оснащено комплексом чистых помещений, что позволяет регулировать уровень воздухообмена, температуры и влажности воздуха в помещении, предотвращать микробное загрязнение.

В отделении оказывается помощь новорожденным со следующей патологией: тяжелая асфиксия в родах, респираторные нарушения обусловленные незрелостью и недоношенностью детей (РДС, БЛД), а также тяжелые нарушения дыхания у доношенных (синдром аспирации мекония, внутриутробная пневмония), внутриутробные инфекции и сепсис, перинатальные поражения ЦНС (родовая травма, внутримозговые кровоизлияния, ВЖК, ПИВК), гемолитическая болезнь новорожденных, различные нарушения гемостаза (геморрагическая болезнь новорожденных, врожденные и приобретенные тромбоцитопении), врожденные пороки развития, а также недоношенным детям с различными сроками гестации, в том числе новорожденным с ЭНМТ при рождении (менее 1000 грамм) и ОНМТ (менее 1500 грамм).

Мы приветствуем общение обоих родителей с малышом, независимо от тяжести его состояния. Родители принимают активное непосредственное участие в лечении детей. Получают полный объем информации о состояние малыша, результатах обследования и лечения, особенностях течения заболевания.
В нашем отделение поддерживается и развивается тактика вскармливания грудным молоком с первых минут жизни новорожденного, проводится сцеживание первой капли молозива в родовом зале. Организована комната сцеживания грудного молока, где мамы круглосуточно сцеживают молоко для питания малышей.
Для поддержания психической и физической связи родителей и малыша проводятся сеансы «КЕНГУРУ», это методика выкладывания ребенка на грудь матери (а при желании отца), позволяющая не только тесный контакт кожа к коже, но и являющаяся частью развивающего ухода. Родители принимают участие при купании малышей, смене подгузников, кормлении.

При обследовании детей проводится клиническое, биохимическое, генетическое исследование крови; определение иммуноглобулинов и титра антител вирусных инфекций (токсоплазмозу, цитомегаловирусной, герпетической, хламидийной и др. инфекциям) в крови; бактериальный мониторинг – исследование микробного пейзажа ребенка с рождения, что позволяет дифференцировать время инфицирования ребенка в случае его инфекционного заболевания и выбрать целенаправленную патогенетическую терапию; гистологическое исследование плаценты; определяется общий анализ мочи.
Функциональные исследования проводятся в максимально комфортных условиях для новорожденного: нейросонография головного мозга, ультрозвуковое исследование внутренних органов, допплерография (оценка центральной гемодинамики, почечного и мезентерального кровотока), электроэнцефалография (в том числе аЭЭГ-мониторинг).
При необходимости в условиях нашего отделения проводятся консультации специалистами различных профилей: кардиологи, кардиохирурги, хирурги, окулисты, нейрохирурги, урологи, неврологи.
При необходимости проводятся телекоммуникационные консультации со специалистами ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения РФ
Объем диагностических мероприятий определяется алгоритмами для различных синдромов дизадаптации перинатального периода с учетом анамнеза мамы, особенностей течения беременности.

Лечение детям назначается по принципу минимальной агрессии препаратами, назначаются жизненно необходимые на данном этапе согласно клиническим рекомендациям профессиональных организаций (РАСПМ, РОН). Дифференцированный подход к выбору лечения новорожденных позволяет сократить срок лечения детей с перинатальной патологией и уменьшить медикаментозную агрессию.
В ОРИТН внедрены современные технологии:
• искусственная вентиляция легких с учетом современных концепций респираторной терапии: традиционная, высокочастотная, неинвазивная;
• метод раннего применения спонтанного дыхания под положительным давлением в дыхательных путях с вариабельным потоком;
• сурфактантная терапия, в том числе с помощью малоинвазивной методики;
• проведение лечебной гипотермии новорожденным, родившимся в тяжелой асфиксии.

На территории ОРИТН развернута операционная для проведения хирургического лечения новорожденным с врожденными патологиями развития, ретинопатией недоношенных детей. Операционная на территории ОРИТН оснащена оборудованием ведущих мировых производителей. Помещения оборудованы программой климат-контроля, стерильность воздуха в операционной обеспечивает система ламинарных потоков.
Лечение новорожденных в рамках одного многопрофильного стационара позволяет отказаться от транспортировки в другие стационары города и избежать серьезных осложнений при перевозке.

• совершенствование принципов оказания первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале (объективизация тяжести состояния новорожденного и оценки по шкале Апгар при помощи мониторирования, оптимизация схем респираторной поддержки и сурфактантной терапии);
• создание современной системы ранней диагностики, терапии и профилактики инфекционных заболеваний у новорожденных;
• гуманизация реанимационно-интенсивной помощи новорожденным — совершенствование принципов соблюдения охранительного режима, развивающего ухода;
• обезболивание, снижение инвазивности лечебных манипуляций, внедрение методов ранней раебилитации с целью улучшения качества жизни пациентов, перенесших критическое состояние в раннем неонатальном периоде;
• непрерывное обучение сотрудников отделения в симуляцонно-тренинговых центрах, активное участие в конференциях и семинарах.

• Видео-сюжет: Отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей акушерского корпуса