Пяточная шпора обычно не вызывает трудностей при диагностике. Опытный специалист способен это сделать, прощупав стопу и выслушав жалобы больного на сугубо характерные боли

Главный и основной симптом пяточной шпоры – это боль в пятке. При этом ощущения у больных сравниваются с тем, как если бы они наступили на иглу или гвоздь. Основной причиной боли при пяточной шпоре является  хронический плантарный фасциит - это хроническое воспаление подошвенного апоневроза, то есть пучка тканей, который проходит вдоль края стопы от пяточного бугра до пальцев и поддерживает свод стопы, предохраняя ее от сплющивания под весом тела. Причина воспаления проста: острая пяточная шпора постоянно травмирует эти ткани.
В 90% случаев пяточная шпора развивается на фоне плоскостопия.
Дело в том, что при плоскостопии меняется распределение нагрузки на структуры стоп, происходит перенатяжение сухожилий, а в особо тяжелых случаях некоторые сухожильные волокна даже отрываются от подлежащих косточек. В результате воспаляются не только сами сухожилия – начинается воспаление поверхностного слоя костной ткани под ними.
Помимо плоскостопия причинами образования шпор могут быть острая и хроническая травма пяточной кости, заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра), а также значительное нарушение кровообращения ног у людей с плохой проходимостью сосудов. Кроме того, воспаление пяточной области бывает следствием ряда хронических воспалительных заболеваний суставов: болезни Бехтерева, артрита, полиартрита.
Во всех этих случаях требуется длительное и упорное лечение, направленное на борьбу с основным заболеванием.

Кто поможет
«Обращаться нужно к хирургу, - говорит врач травматолог-ортопед ортопедического отделения № 1 СОКБ им. М. И. Калинина Евгений Гейдешман. - Или к травматологу-ортопеду, если есть в вашей поликлинике по месту жительства такой специалист. Он поставит диагноз и назначит лечение».
Пяточная шпора обычно не вызывает трудностей при диагностике. Опытный специалист способен это сделать, тщательно прощупав стопу и выслушав жалобы больного на сугубо характерные в данном случае боли. По их описанию врач определяет, что связаны они с нарождающейся шпорой, а не с чем-то иным.
Для подтверждения диагноза делается рентгеновский снимок. Однако при рентгенологическом исследовании пяточные шпоры выявляются у большого количества людей, не предъявляющих никаких жалоб. Следовательно, наличие анатомической шпоры само по себе еще не означает заболевания. Иногда это просто индивидуальная особенность человека, характерная именно для его обмена веществ. Такой человек живет нормально, не испытывая дискомфорта и болей. И наоборот, у некоторых больных с сильными пяточными болями может не быть никаких «шпор» на рентгеновском снимке.

Как и где лечить
Лечение пяточной шпоры  консервативное, оно зависит от причины заболевания. От самой шпоры избавляться и не нужно. Рекомендуется комплекс лечебных мероприятий, направленный на ликвидацию воспалительного процесса. В комплекс консервативного лечения включают лечебную гимнастику и массаж, направленные на улучшение кровообращения, а также физиотерапевтические процедуры  - лазерная терапия, магнитотерапия, УФО, электрофорез, ультразвук. 
Важнейшее условие эффективного лечения – разгрузка болезненной области. Для этого назначают индивидуальные ортопедические стельки. Если даже стелька не помогает и боли продолжаются, прибегают к рентгенотерапии.
Заведующая консультативной поликлиникой СОКБ им. М. И. Калинина Марина Генералова рассказала, что в больнице успешно используется  высокоэффективный метод R-терапии области пяточных шпор. Показания определяет врач-рентгенолог, обычно назначают 5-7 сеансов.

Волной по шпоре
Новый метод решения различных проблем, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, – ударно-волновая терапия. Однако делать ее можно не всем. Людям, страдающим нарушением свертываемости крови, злокачественными новообразованиями, а также беременным женщинам УВТ не разрешена. В нашей стране эта процедура начала практиковаться не так давно, и первые результаты обнадеживают.
Суть ударно-волновой терапии в следующем: специальный прибор генерирует ударную волну с определенными характеристиками, которая воздействует на патологически измененные участки тканей. Это способствует разрушению микрокристаллов солей кальция и их удалению из мышц, сухожилий, связок. При этом также происходит значительное усиление микрокровотока и обмена веществ в зоне воздействия. В результате этого костный нарост на пяточной кости становится рыхлым и постепенно рассасывается. Эффект проявляется в снижении или исчезновении болевого синдрома.
Методика уникальна возможностью использования на хронических стадиях заболевания и при его первичных проявлениях. За счет быстрого купирования боли без анальгетиков, уже через 3-5 сеансов достигается долговременный терапевтический эффект.
Преимуществ у метода ударно-волновой терапии много. Пациенты хорошо переносят УВТ, для проведения не требуется обезболивание. Она проводится в амбулаторных условиях, то есть не требует госпитализации. Во многих случаях позволяет избежать проведения оперативного вмешательства. В результате лечения методом ударно-волновой терапии исчезают боли в области пятки, восстанавливается трудоспособность и способность к физическим нагрузкам.

Если не помогает
В тяжелых случаях – при безуспешности консервативного лечения и выраженном воспалительном и болевом синдроме – возможно оперативное вмешательство, однако показания к нему весьма ограничены. Оперировать шпору – очень неблагодарный процесс, так как устраняется не причина ее образования, а только лишь следствие.
Именно поэтому к хирургическому вмешательству лучше прибегнуть в самую последнюю очередь, когда все остальные методики оказались неэффективными.

Самолечение пяточной шпоры недопустимо. Хотя бы уже потому, что сам человек поставить правильный диагноз себе не может.


30.09.2010